透析前の慢性腎不全で障害年金【すどう社労士事務所】
人工透析の導入前でも慢性腎不全で障害年金は受給できる？
eGFRや血清クレアチニン値の検査基準
自覚症状や日常生活制限の目安、初診日要件 について
腎機能低下で起こる身体状態
腎臓は「血液のろ過・老廃物の排出」「体内の水分量や塩分・カリウムなどの電解質バランスの調整」「血圧のコントロール」「造血ホルモン（エリスロポエチン）の分泌」「骨を強くするビタミンDの活性化」といった、生命を維持する極めて重要な役割を24時間休みなく担っています。
そのため、腎機能が低下すると全身のあらゆる機能に影響が及び、生活面・身体面で多くの困難が生じます。
1. 身体症状・体調面のつらさ
腎機能の低下初期は「沈黙の臓器」と呼ばれる通り自覚症状がほとんどありませんが、機能低下が進む（慢性腎不全に至る）と以下のような全身症状が現れます。
・強烈な倦怠感・疲労感
本来尿として排出されるべき老廃物（尿毒素）が体内に溜まるため、常に鉛のように体が重く、十分な休息をとっても抜けきらないだるさが続きます。
・重い貧血（腎性貧血）
赤血球をつくるホルモンの分泌が低下するため、動悸や息切れ、立ちくらみ、めまいが頻発し、少し歩くだけでも息苦しくなります。
・全身のむくみ・息苦しさ（体液貯留）
余分な水分や塩分を尿として出せなくなるため、足や顔がパンパンに腫れ上がります。
水分が肺に溜まると「肺水腫」を起こし、横になって眠れないほどの激しい呼吸困難に陥ることもあります。
・皮膚のかゆみ・骨の脆弱化
カルシウムやリン、副甲状腺ホルモンのバランスが崩れることで、夜も眠れないほどの激しい皮膚のかゆみが生じたり、骨が脆くなって骨折しやすくなります。
・尿毒症症状
食欲不振、吐き気、嘔吐、口臭（アンモニア臭）、頭痛などが生じ、食事を受け付けなくなります。
2. 日常生活・食事制限の厳しさ
腎機能の悪化を少しでも遅らせるためには、極めて厳格な生活管理が求められます。
・徹底した塩分・水分・たんぱく質制限
外食や加工食品の多くは制限を超えてしまうため、毎日の自炊での計量・調味や、特殊なたんぱく質調整食品（低たんぱく米や麺など）の利用が必須になります。
・カリウム制限による制約
腎機能が落ちると高カリウム血症（重篤な不整脈や心停止のリスク）を引き起こすため、生野菜、果物、海藻、芋類などの摂取が制限され、野菜は茹でこぼすなどの手間がかかります。
・大量の服薬と管理
降圧薬、リン吸着薬、カリウム吸着薬、尿酸降下薬、利尿薬、造血剤など、毎食後や食直前・就寝前などタイミングの異なる多数の薬を生涯にわたり飲み続ける必要があります。
3. 末期腎不全（透析導入・移植）に伴う生活の劇変
機能が著しく低下して自己の腎臓で生命を維持できなくなると、「腎代替療法（血液透析・腹膜透析・腎移植）」を選択せざるを得なくなります。
・血液透析の場合の時間的拘束
週3回、1回あたり4〜5時間の透析治療を生涯続ける必要があります。
通院と治療だけで週に約15〜20時間が拘束され、針を刺す苦痛や、透析後の血圧低下・脱力感・頭痛によって治療当日は動けなくなることも珍しくありません。
・腎移植の場合
人工透析から離脱できる大きなメリットがある一方、ドナーの確保、大手術の負担、術後の急性・慢性拒絶反応への不安、生涯にわたる免疫抑制剤の服用（感染症リスクの増大）と向き合い続ける必要があります。
4. 精神的・経済的な負担
・見通しの立たない不安
一度失われた慢性腎不全の腎機能は、現代の医学では基本的に元に戻りません。
「これ以上数値を悪化させられない」というプレッシャーや、透析導入への恐怖が精神的なストレスとなります。
・医療費や生活費の負担
高額療養費制度や自立支援医療（更生医療）、障害者手帳、特定疾病療養受療証などの公的医療支援はあるものの、定期的な検査代、特殊な療養食の購入、通院にかかる交通費、就労制限による収入減などが重なり、家計に大きな影響を与えます。
腎機能の低下は単なる「ひとつの内臓の病気」にとどまらず、日々の食事、仕事、時間の使い方、家族関係に至るまで、生活の根幹を大きく変えてしまう過酷さを持っています。
腎機能の低下によって障害年金の申請を考えた際の等級保障や更新時の注意点、初診日ごとの違い（基礎年金と厚生年金）まで障害年金専門の『すどう社労士事務所 須藤智（すどうさとし）』がわかりやすくお伝えします。
「人工透析を始めていないと障害年金はもらえない」と思われがちですが、透析導入前の保存期慢性腎不全であっても障害年金を受給できる可能性は十分にあります。
eGFRや血清クレアチニン値などの検査成績が一定基準を満たし、強い倦怠感や貧血、厳しい食事療法・就労制限などがある場合、初診日に厚生年金に加入していれば「3級」や「2級」、国民年金の場合でも「2級」に認定される道が開かれています。
この記事が向いている方
- 健康診断や病院で腎機能の低下（慢性腎不全・CKD）を指摘されている方
- 人工透析の導入が近付いているが、まだ透析前でも申請できるか知りたい方
- 腎不全による激しい倦怠感やむくみ・貧血で仕事や家事がつらい方
- 厳しい塩分・たんぱく質制限や就労制限があり、生活費に不安を抱えている方
- 初診日の時点で会社員（厚生年金）だったか自営業（国民年金）だったか気になる方
- 埼玉県（さいたま市・越谷市・春日部市・草加市・川口市周辺）で腎疾患に詳しい社労士に相談したい方
この記事の目次
- 人工透析導入前でも障害年金は受給できるのか？
- 腎疾患における障害等級認定の基本ルール（検査数値と症状）
- 【等級別】慢性腎不全（保存期）における認定基準の目安
- 初診日の違いによる影響（障害基礎年金と障害厚生年金）
- 透析前の申請で重要となる「日常生活・就労の制限」の実態
- 透析前の障害年金申請でつまずきやすい「初診日」の壁
- すどう社労士事務所のサポート体制と実績
- よくある質問（FAQ）
- まとめ
- ご相談について
1. 人工透析導入前でも障害年金は受給できるのか？
障害年金の制度上、「人工透析を行っている場合は原則2級」という明確な基準があるため、「透析を始めてからでないと年金は申請できない」と誤解されている方が非常に多くいらっしゃいます。
しかし、公的年金の障害認定基準において、腎疾患による障害は透析の有無だけで決まるわけではありません。
保存期（透析導入前）の慢性腎不全であっても、腎機能が著しく低下し、体内の老廃物を十分に排泄できない状態や、全身症状によって仕事や日常生活に制限が生じていれば、障害年金の支給対象となります。
特に初診日に厚生年金へ加入していた会社員・公務員の方であれば、「3級」が設けられているため、透析導入前の段階で受給認定を受けられるケースが少なくありません。
2. 腎疾患における障害等級認定の基本ルール（検査数値と症状）
腎疾患による障害の程度は、主に「検査数値」と「臨床所見（自覚症状・他覚所見）」、「日常生活や労働の制限状況」を総合的に考慮して判定されます。
要件①：検査成績の異常
主に血清クレアチニン値や推算糸球体濾過量（eGFR）の低下、尿蛋白の持続的な排出など、腎機能の客観的な悪化度合いが審査されます。
要件②：全身症状・臨床所見
高度の倦怠感、腎性貧血による息切れや立ちくらみ、頑固な浮腫（むくみ）、高血圧、体液量過剰など、身体に現れている症状が評価されます。
要件③：生活・就労の制限
厳格な食事管理（塩分・たんぱく質・カリウム制限）や水分制限、激しい運動・重労働の禁止、残業の制限など、社会生活上の制約が考慮されます。
3. 【等級別】慢性腎不全（保存期）における認定基準の目安
保存期慢性腎不全における障害等級（1級〜3級）の認定基準の大まかな目安は下表の通りです。
| 障害等級 | 検査数値の目安（eGFR / クレアチニン等） | 自覚症状・日常生活の状況 | 対象となる年金 |
|---|---|---|---|
| 1級 | eGFR極度低下（おおむね10mL/min/1.73㎡未満）、高度の尿毒症所見 | 身の回りのこと（入浴・食事・排泄など）も自力で行えず、常時介助や在宅安静を必要とする状態 | 障害基礎年金 障害厚生年金 |
| 2級 | eGFR高度低下（おおむね10〜20mL/min/1.73㎡前後）、重度の貧血・浮腫 | 家庭内の極めて軽微な活動はできても、外出や軽労働が著しく困難で、日常生活に著しい制限がある状態 | 障害基礎年金 障害厚生年金 |
| 3級 | eGFR中等度〜高度低下（おおむね20〜30mL/min/1.73㎡前後）、異常所見の持続 | デスクワーク等の一部の労働は可能であっても、激しい肉体労働や残業が制限され、就労に著しい制限がある状態 | 障害厚生年金のみ |
※上記は一般的な目安であり、単一の数値のみで自動的に決定されるものではありません。
医師の記載する診断書上の総合所見や生活実態が審査において重要となります。
4. 初診日の違いによる影響（障害基礎年金と障害厚生年金）
透析前に障害年金を請求する際、成否を大きく左右するのが「初診日に加入していた公的年金制度」です。
初診日に厚生年金に加入していた場合（障害厚生年金）
- 「1級」「2級」に加えて「3級」が用意されています。
- 透析前の段階でフルタイム勤務を続けている場合でも、残業免除や業務負荷の軽減などを受けていれば、3級に認定される余地が十分にあります。
- 万が一将来的に人工透析へ移行した場合は、「額改定請求」を行うことで2級へ等級を引き上げることが可能です。
初診日に国民年金に加入していた場合（障害基礎年金）
- 障害基礎年金には3級がなく、「1級」または「2級」しか存在しません。
- 透析前の段階で2級以上に認定されるには、eGFRが著しく低下し、ほぼ寝たきりに近い療養生活を強いられているなど、極めて重症であることが求められます。
- そのため、初診日が国民年金の方は、保存期の段階では認定のハードルが高く、実際に人工透析を導入した時点で2級を請求するケースが多くなります。
5. 透析前の申請で重要となる「日常生活・就労の制限」の実態
保存期の慢性腎不全では、血液検査や尿検査の数値が認定基準を満たしていることに加え、「その病状によって生活や仕事にどれだけ支障が出ているか」を診断書や病歴申立書で漏れなく証明することが不可欠です。
食事療法・服薬管理の徹底度
厳しい減塩やたんぱく質制限食（特殊治療用食品の常用）、水分出納管理、リン・カリウム吸着薬の服用など、生命維持に欠かせない自己管理の実態を明確にします。
職場での配慮・就労の実態
「疲れやすいため通勤ラッシュを避けている」「重い荷物を持つ作業を免除されている」「体調不良時の突発的な休暇が認められている」など、周囲の配慮内容を具体化します。
家庭内での安静度・家族の援助
仕事から帰宅した後は極度の疲労で横になるしかなく、炊事・洗濯・買い物などの家事全般を家族に依存しているといった生活制限の実情を反映させます。
6. 透析前の障害年金申請でつまずきやすい「初診日」の壁
慢性腎不全で障害年金を申請するにあたり、最も多くの方が直面する難関が「初診日の証明（受診状況等証明書）」です。
初診日が10年〜20年以上前になるケース
慢性腎不全は、健康診断での尿蛋白・血尿の指摘や、IgA腎症、糖尿病、多発性嚢胞腎などの発症から、何年もかけて徐々に進行することが一般的です。最初の受診から時間が経ちすぎており、カルテが廃棄されているケースが多発します。
因果関係のある原疾患の特定
糖尿病から糖尿病性腎症へ進行した場合、腎臓内科へ初めて通った日ではなく、「糖尿病で初めて医療機関を受診した日」が原則として初診日になります。
原疾患の受診履歴を正確に遡る必要があります。
過去の客観的証拠の収集
カルテが破棄されている場合でも、お薬手帳、健康診断結果通知書、診察券、当時の糖尿病手帳や紹介状の控えなどを丹念に収集し、初診日を医学的・客観的に立証していくノウハウが求められます。
7. すどう社労士事務所のサポート体制と実績
すどう社会保険労務士事務所では、人工透析導入後の手続きはもちろん、透析前の保存期慢性腎不全やネフローゼ症候群、多発性嚢胞腎など、腎疾患に関する障害年金申請を数多くサポートしております[cite: 1]。
すどう社労士事務所の強み
- 地域密着型の専門体制：越谷市・春日部市・草加市・さいたま市・川口市を中心に、埼玉県全域で豊富なサポート実績がございます（JR南越谷駅・東武スカイツリーライン新越谷駅から徒歩3分の好アクセス）。
- 年間相談件数250件超えの実績：カルテが残っていない昔の初診日の証明や、主治医へ日常生活の制限を正しく伝えるためのサポートなど、専門特化したノウハウがございます[。
- 話しやすい女性相談員が在籍：腎不全の療養による体調不良や将来への不安に親身に寄り添い、丁寧にお話をお伺いします。ご本人様はもちろん、ご家族様からのご相談も大歓迎です。
- 安心のサポート料金：着手金や相談料の心配を減らし、安心して治療と療養に専念していただける明瞭な報酬体系を整えています。
すどう社労士事務所の受給事例はこちらをご覧ください。
事務所名「ミモザ」に込めた想いや理念についてはミモザの由来にてご紹介しております。
8. よくある質問
Q1. 透析をしていないのに障害年金を申請するのは時期尚早でしょうか？
Q2. 働きながらでも透析前の慢性腎不全で障害年金はもらえますか？
Q3. 透析前の3級受給中に人工透析が始まったらどうなりますか？
Q4. 健康診断で尿蛋白を指摘された日が初診日になりますか？
Q5. 糖尿病が原因で腎不全になった場合、初診日はいつになりますか？
Q6. 身体障害者手帳を持っていなくても障害年金の申請はできますか？
Q7. 自分で申請するのと専門の社労士に依頼するのでは何が違いますか？
9. まとめ
慢性腎不全は、人工透析を導入する前の保存期の段階であっても、検査数値や自覚症状、日常生活・就労の制限状況によって障害年金を受給できる可能性があります。
- 人工透析前であっても、一定の要件を満たせば障害年金の受給対象となる
- 初診日に厚生年金加入であれば「3級」が狙えるため、透析導入前でも受給の可能性が広がる
- 初診日に国民年金加入の場合は2級以上の重症度が求められるため難易度が高い
- 何年も前の初診日を特定・証明できるかどうかが成否の決定的な鍵を握る
10. ご相談について
慢性腎不全の保存期は、倦怠感や貧血などの体調不良に加え、厳しい食事制限や「将来透析になってしまうのではないか」という強い不安を抱えながら生活されている方がほとんどです。
そのような療養中に、何年も前の古いカルテを探し出し、複雑な年金申請手続きを一人で進めるのは大変なご負担となります。
「自分の今の血液検査の数値で申請できるのか」「初診日の病院がすでに閉院している」など、どのようなことでも構いません。状況に応じた具体的な進め方については、無料相談で個別にご案内しています。
ご家族からのご相談も歓迎していますので、お気軽にお問い合わせください。
無料相談のご予約方法
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監修者
障害年金専門社労士として、さいたま市・越谷・春日部・草加市・川口市を中心に、埼玉県全域で年間250件超えのご相談を受けている。
うつ病・がん・脳血管障害・心疾患・腎疾患（慢性腎不全・人工透析・腎移植）など、幅広い傷病の障害年金申請をサポート。
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