1. 障害年金の「認定基準」とは？基本的な仕組み

障害年金は、病気やケガを原因として生活や就労に制限が生じた際に支給される公的なセーフティネットです。
「特定の重い病気にかかったら自動的にもらえる」という制度ではなく、国（日本年金機構）が定めた「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」に合致しているかどうかが個別に審査されます。

認定基準では、身体の部位や病気の系統ごとに区分が設けられており、それぞれの特性に応じた「障害等級（1級・2級・3級）」の判定指針が詳細に規定されています。

1-1. 診断書の様式は傷病ごとに8種類に分かれている

障害認定基準の考え方を反映して、医師に作成してもらう障害年金専用の診断書は傷病の部位・種類によって8つの様式に分かれています。

• 第1号様式：眼の障害（視力低下・視野狭窄など）
• 第2号様式：聴覚・鼻腔・口腔機能・言語機能の障害
• 第3号様式：肢体の障害（上肢・下肢・体幹・麻痺など）
• 第4号様式：精神の障害（うつ病・統合失調症・発達障害・高次脳機能障害など）
• 第5号様式：呼吸器疾患（肺気腫・間質性肺炎・気管支喘息など）
• 第6号様式：循環器疾患（心不全・心筋梗塞・ペースメーカー装着など）
• 第7号様式：腎疾患・肝疾患・糖尿病（人工透析・肝硬変など）
• 第8号様式：血液・造血器・その他の障害（がん・難病・自己免疫疾患など）

該当する傷病に合わせた診断書様式を用い、その傷病特有の認定基準に沿った症状・生活制限を漏れなく主治医に記載してもらうことが極めて重要です。

3. 主な傷病別における障害認定基準のポイント

傷病によって、認定審査で重視されるポイントは大きく異なります。代表的な傷病区分における審査基準の要点をまとめました。

3-1. 精神疾患（うつ病・双極性障害・統合失調症・発達障害など）

精神疾患は血液検査や画像などの数値で重症度を測ることができません。
そのため、診断書裏面の「日常生活能力の判定（7項目）」および「日常生活能力の程度（5段階）」の評価が判定の基礎となります。

• 適切な食事摂取、身辺の清潔保持、金銭管理、対人関係などが自力で行えるか
• 一人暮らしが可能か、それとも家族や福祉サービスの常時援助が必要か
• 就労している場合は、業務内容や職場で受けている特別な配慮（短時間勤務・欠勤時の配慮等）

3-2. 肢体の障害（麻痺・人工関節・関節リウマチ・手足の切断など）

上肢・下肢・体幹の障害では、筋力低下の度合いや関節の可動域制限、日常生活動作（歩行・立ち上がり・ボタンの留め外しなど）の遂行能力が客観的な数値で審査されます。

• 人工関節や人工骨頭を挿入置換した場合は、原則として3級以上に該当
• 四肢の麻痺や切断など、身体機能の喪失度合いに応じた明確な測定基準が存在

3-3. 内部疾患（心疾患・腎疾患・呼吸器疾患・糖尿病）

心疾患や腎疾患などの内部障害は、臨床所見に加えて「自覚症状」「検査数値」「治療履歴」が等級判定に直結します。

• 腎疾患：人工透析を導入している場合は原則2級に認定
• 心疾患：ペースメーカーやICD（除細動器）の装着は原則3級に認定
• 呼吸器疾患：動脈血ガス分析値やスパイロメトリー検査値、在宅酸素療法の有無

3-4. がん・悪性腫瘍

がんは単一の臓器障害にとどまらず、全身の衰弱や抗がん剤治療等の副作用も含めて総合的に判定されます。
「一般状態区分表」における活動能力の低下度（歩行や身の回りのこと、就労の可否）が重要な指標です。

3-5. 脳血管障害（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）

脳卒中などの後遺症として、手足の麻痺（肢体障害）、高次脳機能障害（精神の障害）、失語症（言語機能の障害）など、複数の障害が同時に現れることがあります。
それぞれの認定基準に沿って診断書を複数提出し、総合認定を受けることが可能です。

6. 働きながらでも傷病別認定基準に該当する？

「仕事をしていると障害年金は受給できないのではないか」というご質問を大変多くいただきますが、傷病によって審査における「就労の扱い」は大きく異なります。

6-1. 身体障害や内部障害の場合

肢体障害、人工透析、ペースメーカー装着、人工関節、視覚・聴覚障害などの場合、検査数値や器具装着の事実によって客観的に認定基準への該否が判断されます。
そのため、フルタイムで働いて一定の収入を得ていても、認定基準を満たしていれば原則として支給されます。

6-2. 精神疾患・がん・難病などの場合

精神疾患や倦怠感を主とする難病などの場合、労働ができているという事実そのものが「病状が軽快している」とみなされやすい傾向があります。ただし、以下のような実態がある場合は就労中でも受給が認められる可能性があります。

• 障害者雇用枠で採用され、業務内容や勤務時間に配慮を受けている
• 一般雇用であっても、同僚や上司のサポート・急な体調不良による欠勤が認められている
• 家族の全面的なサポートがあって出勤できているが、帰宅後は寝たきり状態である

単に働いている事実だけでなく、「職場でどのような配慮を受けているか」を診断書や申立書に具体的に反映させることが不可欠です。

8. すどう社労士事務所のサポート体制と実績

すどう社会保険労務士事務所では、うつ病・統合失調症・双極性障害・発達障害などの精神疾患から、がん、脳梗塞後遺症、心疾患、人工透析、難病、肢体障害まで、多岐にわたる傷病の障害年金申請を一貫して専門サポートしております。

すどう社労士事務所の強み

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10. まとめ

障害年金の傷病別認定基準は、専門的な用語や複雑な区分が多く、ご自身だけで該当性を判断することは容易ではありません。
しかし、正しい知識を持って準備を進めることで、適切な給付を受ける道が開かれます。

• 病名そのものではなく、「日常生活や就労にどれほどの支障があるか」が基準となる
• 初診日・保険料納付・障害認定日の3要件を満たすことが大前提
• 傷病の種類ごとに診断書の様式や重視される審査項目が大きく異なる
• 実態を医師に正確に伝え、矛盾のない申立書を作成することが認定の決め手となる